Jak se dává čep do zubu? Průvodce procesem, náklady a očekáváními

Čep do zubu není jen malý kovový nebo keramický prvek - je to klíčová součást, která může zachránit zub, který by jinak musel být vytažen. Mnoho lidí si myslí, že když má zub velkou díru nebo poškozenou korunu, zůstává jen jedna možnost: vytažení. To ale není pravda. Pokud je kořen zubu zdravý a dostatečně silný, může být zachráněn pomocí čepu. A jak se ten čep vlastně dává? Co se děje během procedury? A proč to vůbec funguje?

Co je vlastně čep do zubu?

Čep do zubu (nebo zubní čep) je tenký, obvykle válcovitý prvek, který se vkládá do kořene zubu, aby poskytl pevnou základnu pro další rekonstrukci. Používá se v případě, že velká část koruny zubu chybí - například po velké zubní kazové dutině, po selhání předchozího plnění nebo po kořenové léčbě. Čep nezachraňuje zub zevně, ale zevnitř. Je to jako vnitřní nosník, který přenáší zatížení z nové korunky na kořen zubu.

Čepy se dělají z různých materiálů: z titanu, skelných vláken, uhlíkového skla, nebo z kovových slitin. V posledních letech se čím dál častěji používají skelné čepy, protože nejsou vidět na RTG snímcích a lépe přenášejí zatížení na kořen, což snižuje riziko jeho rozštěpení. Kovové čepy se už neodporučují, pokud není zvláštní důvod - mohou způsobit korozi nebo zhoršit estetiku, když se zub svítí skrz.

Kdy je čep vhodný řešení?

Není každý zub vhodný pro čep. Proces funguje jen tehdy, když:

• Kořen zubu je zdravý a nezánětlivý - po kořenové léčbě musí být zub bez příznaků bolesti nebo otoku.
• Kořen má dostatečnou délku - minimálně dvě třetiny kořene musí být v kosti, aby mohl přenášet zatížení.
• Kořen není příliš tenký nebo zkrácený - zuby s velmi krátkými kořeny (např. po úrazu) nejsou vhodné.
• Neexistuje rozsáhlá parodontóza - zubní tkáně kolem kořene musí být stabilní.

Čep se obvykle používá u zadních zubů (moláry a premoláry), kde je zatížení vysoké, ale také čím dál častěji i u předních zubů, když je třeba zachránit estetický vzhled. Pokud máte zub s 70 % ztracené koruny, ale zdravý kořen - čep je často nejlepší volbou.

Co se děje při vkládání čepu?

Proces je jednoduchý, ale vyžaduje přesnost. Vše probíhá ve dvou hlavních fázích.

1. Broušení kořene a příprava dutiny: Po kořenové léčbě se zub opatrně brousí. Používají se speciální vrtáky, které vytvářejí přesně tvarovanou dutinu uvnitř kořene. Tato dutina musí být hluboká, ale ne příliš - jinak by se mohlo poškodit kořenová tkáň. Tento krok trvá 10-20 minut a je bezbolestný, protože nervy už byly odstraněny.
2. Vložení čepu: Čep je vyrobený podle přesného tvaru této dutiny. Může být předem vyrobený (standardní tvar) nebo individuálně odlevený. Vloží se do kořene pomocí speciálního lepidla, které se ztuhne za několik minut. Poté se na čep vytvoří základ pro korunku - obvykle pomocí kompozitního materiálu, který obnoví tvar zubu.

Po vložení čepu se často dává dočasná korunka, aby se zub chránil, dokud není připravena trvalá. Celý proces trvá obvykle dvě návštěvy u zubního lékaře - první pro přípravu, druhou pro vložení čepu a vytvoření základu pro korunku.

Co je potřeba po vložení čepu?

Po vložení čepu není třeba žádná zvláštní péče - ale některé věci je dobré vědět:

• Nežírat tvrdé potraviny (např. oříšky, kosti, led) po dobu prvních 24 hodin - i když je čep vložený, lepidlo se ještě nezatuhlo plně.
• Při čištění zubů používejte měkkou kartáček a nečistěte zub silnými pohyby - čep je pevný, ale může se poškodit korunka.
• Pravidelné kontrolní návštěvy každých 6-12 měsíců - RTG snímek pomůže zjistit, zda se kolem čepu nevyskytuje nový zánět nebo rozpad kosti.

Čep s korunkou může vydržet 10-15 let, ale někteří pacienti mají čepy i déle - 20 let a více. Záleží na kvalitě vložení, péči o zuby a zda se nevyskytne nový kaz nebo parodontóza.

Co se stane, když čep selže?

Čep se obvykle nezlomí - ale může se uvolnit, pokud dojde k nové infekci, pokud byl špatně vložený, nebo pokud zub dostal nový úraz. Pokud se čep uvolní, není to krajina. Lékař jej může vyjmout, zkontrolovat kořen, očistit a vložit nový čep. Pokud je kořen poškozený, zub už nelze zachránit - a musí být vytažen.

Nejčastější chybou je, že pacienti nechávají zub bez korunky po vložení čepu. Čep sám o sobě není dostatečně pevný. Bez korunky se zub může rozštěpit při běžném žvýkání - a pak už není možné nic udělat.

Je čep levnější než implantace?

Ano, často je. V České republice stojí vložení čepu a vytvoření základu pro korunku kolem 3 000-5 000 Kč. Trvalá korunka z keramiky nebo zlata pak přidá 4 000-8 000 Kč. Celkem tedy 7 000-13 000 Kč. Oproti tomu implantace stojí 20 000-30 000 Kč. Pokud máte zdravý kořen, čep je tedy výrazně levnější volbou.

Navíc - čep zachovává přirozený zubní kořen. To znamená, že kost v okolí zubu zůstává aktivní a neztrácí svou hustotu, což se stává při výtažení zubu a následné implantaci. Zůstává tedy přirozenější struktura čelisti.

Co je lepší: čep nebo implantace?

Není to otázka „lepší“ nebo „horší“. Je to otázka „vhodnější“.

Čep je vhodný, když je kořen zubu zdravý a dostatečně dlouhý. Je to zachování toho, co už máte.

Implantace je vhodná, když zub už není, nebo když kořen je příliš poškozený, krátký nebo zánětlivý. Je to nahrazení toho, co už ztratil.

Neexistuje univerzální odpověď. Ale pokud máte možnost zachránit zub, měli byste ji využít. Zdravý vlastní zub je vždy lepší než jakákoliv náhrada - i když je implantace moderní a spolehlivá.

Co se stane, když si nechám čep, ale nevložím korunku?

Neudělejte to. Pokud vložíte čep a nezakryjete ho korunkou, zub se během několika měsíců rozštěpí. Čep není zubní korunka - je to jen vnitřní podpěra. Bez korunky je zub jako strom bez kmeně - má kořen, ale nic, co by přenášelo zatížení. Během žvýkání se zub rozbije. A pak už není možné nic udělat - jen výtažení a následná implantace. To vás stojí dvojnásobek.

Je čep bezpečný? Je riziko infekce?

Čep je bezpečný, pokud je vložený správně. Riziko infekce je velmi nízké - ale nenulové. Pokud byl zub špatně očištěný před vložením, nebo pokud se po něm nezachovala hygiena, může se kolem kořene objevit nový zánět. Proto je klíčové:

• Zub musí být dokonale očištěný před vložením - to znamená, že kořenová léčba musí být kvalitní.
• Po vložení čepu je třeba pravidelně kontrolovat zub na RTG.
• Nepoužívejte zub jako nástroj - neotevírejte lahve, nežírejte oříšky zubem.

Infekce kolem čepu je vzácná - ale když nastane, je těžší léčit než u zubu bez čepu, protože je v něm uzavřený kov nebo sklo. V takovém případě je často nutné čep vyjmout a zub vytažit.

Je čep vhodný pro přední zuby?

Ano. Dříve se čep používal jen pro zadní zuby, ale dnes se často používá i pro přední. Když máte poškozený řezák nebo kličku, který je výrazně poškozený, ale kořen je zdravý - čep může zachránit estetiku. Moderní skelné čepy jsou úplně průhledné, takže nezakrývají přirozený vzhled zubu. A když je na něj vložena keramická korunka, je úplně nerozeznatelný od ostatních zubů.

Velká výhoda: neztrácíte přirozenou strukturu čelisti, jako byste to udělali při výtažení a implantaci. A přední zuby jsou důležité nejen pro estetiku - ale i pro mluvu a žvýkání.

Je možné vložit čep na zub, který už má korunku?

Ano, ale jen tehdy, když je korunka poškozená nebo nevhodně vložená. Pokud je stará korunka v pořádku, ale zub má nový kaz uvnitř - lékař může korunku otevřít, odstranit kaz, vyčistit kořen a vložit čep. Poté se vloží nová korunka. Tento postup se často používá, když se zub „zakazuje“ pod korunkou - a nechce se vytahovat celý zub.

Je to složitější než první vložení, ale stále mnohem levnější než výtažení a implantace.

Je čep vhodný pro děti?

Ne. Čep se nepoužívá u dětí, protože jejich kořeny jsou stále ve vývoji. Kořen se v dětském věku prodlužuje a mění tvar. Čep by způsobil poškození růstové zóny. U dětí se místo toho používají jiné metody - například zubní korunky z oceli nebo kompozitní plnění.

Čep je výhradně řešení pro dospělé, když je kořen zcela vytvořený a stabilní.